Личный кабинет

E-Mail (логин):
Пароль:
 запомнить меня
Регистрация
Забыли пароль?
Заказ по телефону
8-800-555-7-100 (многоканальный)
Товаров:  На сумму (руб.): 

ОБЩЕЕ ИК- ИЗЛУЧЕНИЕ - НОВЫЙ ПОДХОД К ПОДДЕРЖАНИЮ ЗДОРОВЬЯ.

Общее ИК- излучение - новый подход к поддержанию здоровья.
 
Профессор, доктор мед.наук Герасименко Марина Юрьевна - руководитель отделения физиотерапии и реабилитации Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ) им.М.Ф.Владимирского
(директор института - Член-корр. РАМН, проф, д.м.н. Г.А.Оноприенко)
 
Светолечение или терапия электромагнитными колебаниями светового диапазона - это дозированное воздействие на организм инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения.
Свет представляет собой электромагнитные колебания с частотой 3х1011 – 3х1017 Гц с длиной волн соответственно от десятых долей миллиметра до единиц нанометра, обладающие свойствами частиц (квантов, фотонов) и волн. Именно в этом диапазоне начинают отчетливо проявляться и волновые, и корпускулярные свойства электромагнитных колебаний. Наиболее ярко выражены волновые свойства света (интер-ференция, дифракция, отражение, рассеяние, преломление) при физических явлениях, связанных с распространени-ем света. А квантовые свойства света связанны с излучением и поглощением его тканями организма. Электромаг-нитные колебания испускаются источником отдельными кван-тами. При этом существует об­ратная зависимость между длиной волны и энергией кванта излучения. Чем короче длина волны, тем больше энергия кванта излучения, а, следовательно, и биологический эффект, и наоборот.
Физические свойства этих излучений характеризуются значительной степенью общности. В основе действия при погло-щении лучистой энергии веществом лежит переход электрона с одного энергетического уровня на другой, при этом   происходит излу-чение света. Если поглощенная энергия достаточно велика (УФ-излучение), то наблюдается фотоэлектрический эффект, при котором электрон может перейти с ближайшей к ядру орбиты на более удаленную — внешнюю. При этом атом, лишенный электрона, вступает в различные соединения с дру-гими атомами. Инфракрасные лучи не могут вызвать отрыв электрона от ато-ма, а только ускоряют движение электронов по орбитам, что- обуславливает только тепловой эффект. Ультрафиолетовые лучи, обладая наи-меньшей длиной волны и максимальной энергией кванта оказывают в основном фотохимичес-кое действие, нивелируя тепловой компонент.
Оптическим спектром называют световой поток в пределах от 100 нм до 1 мм. Оптический спектр делится в зависимости от длины волны на три основные составляющие:
- на инфракрасное излучение (длина волн 780 нм - 1 мм),
- видимое (780 -380 нм)
- ультрафиолетовое (380-100 нм). В практической физиотерапии используют только часть УФ-лучей в пределах от 400 до 180 нм.
 Биологическое действие светового излучения зависит от степени его проникновения в ткани. Чем больше длина волны, тем сильнее действие излучения. Инфракрасные лучи приникают в ткани на глубину до 2- 3 см, видимый свет - до 1 см, ультрафиолетовые лучи - на 0,5-1 мм (рис.1).
 Любое тело при температуре выше абсолютного нуля испускает световую энергию, но в зависимости от температуры будут преобладать разные спектры излучения. При температуре 450-500°С излучение состоит только из инфракрасных лучей. Повышение температуры приводит к появлению видимого спектра (красное и белое каление). В дальнейшем при температуре выше 1000°С преобладает ультрафиолетовое излучение.
 Для проявления действия лучистой энергии большое значение имеет степень облученности участка, т.е. количество лучистой энергии, которое падает на единицу поверхности. Освещенность в первую очередь зависит от мощности источника излучения. При одном и том же источнике света степень освещенности обратно пропорциональна квадра­ту расстояния от источника света до облучаемой поверхности. Степень освещенности зависит также и от угла падения лучей: чем отвеснее они падают, тем меньше они отражаются, тем большее количество их погло­щается. Немалое значение имеет и среда, через которую проходят лучи. Ультрафиолетовые лучи полностью поглощаются стеклом, инфракрасные - сильно поглощаются парами воды. Реакция организма на облучение за­висит от спектрального состава излучения.
Поглощенная организмом световая энергия переходит в другие виды, что напрямую связано с длиной волны света. Падающий на поверхность тела поток оптических из­лучений частично отражается, частично поглощается, преобразуясь глав­ным образом в тепло, поэтому инфракрасное и видимое излучения переходят преимущественно в тепловую энергию. Именно инфракрасное излучение вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Более глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются. Кванты такого излучения обладают сравнительно небольшой энергией, поэтому они только ускоряют движение электронов по орбитам и в конечном итоге вызывают только тепловой эффект. Любое внешнее тепловое воздействие приводит к целому комплексу ответных реакций организма: повышению температуры облучаемого участка тела, местному усилению потоотделения с активиизацией теплорегуляции за счет расширения сосудов кожи и ускорением циркуляции крови. Закономерно усиливаются броуновское движение молекул, электри-ческая диссоциация и движение ионов, изменяются поверх-ностное натяжение и осмос. Под влиянием образующегося тепла повышается тканевый обмен, фагоци­тарная активность лейкоцитов, проявляется транквилизирующее и боле­утоляющее действие, что вместе с усилением кровотока способствует об­ратному развитию воспалительных процессов. Воз-действие теплом на рефлекторные зоны кожной поверхности вызывает реакции во внутренних органах, что обусловлено метамерной иннервацией.
Принцип метамерных реакций, разработанный около 2-х столетий, и усовершенствовавшийся все последующие годы, наиболее полно отвечает принципу рефлекторных воздействий температурных факторов. Гемодинамические сдвиги представляют собой чрезвычайно важный, иногда основной терапевтический фактор термопроцедур. Именно перемещению больших масс крови предавалось всегда достаточно большое значение. Обоснованием к актуальности этого вопроса являются многочисленные работы отечественных и зарубежных авторов, посвященных возможностям изменения кровообращения на периферии и внутренних органов под влиянием тепловых и гидропроцедур. До сих пор общепризнанным законом гемодинамики является закон Д¢Астр-Мора об антагонизме между поведением сосудов кожи (периферических) и сосудов брюшной полости, выражающийся в том, что при сужении сосудов кожи расширяются сосуды органов брюшной полости и наоборот. Жаль, конечно, что эти закономерности были установлены еще в 1825 году нашим соотечественником А. Никитиным, затем подтверждены И.И. Павловым задолго до публикаций Д¢Астр-Мора были забыты. Но так сложилась судьба. Дальнейший поиск частично подтвердил, частично расширил и модифицировал закон Д¢Астр-Мора. Винтерниц установил, что местные воздействия имеют однонаправленное влияние на сосуды кожи и органов брюшной полости. Штрассер выявил однонаправленные реакции сосудов кожи, селезенки, почек. Штрассбургер подчеркивал независимость поведения сосудов мозга по отношению к сосудам поверхности тела. Гауффе определил, что при медленном повышении температуры воды в ванночках для конечностей (аналогично и ИК-облучение нижних конечностей) расширяются не только мелкие поверхностные сосуды, но и более глубокие лежащие сосуды, вызывая большое перераспределение крови в организме. 
    Интерпретируя полученные разными авторами данные, А.Р. Киричинский (1959), пишет, что при всяком кратковременном воздействии на кожу первоначально возникает спазм сосудов. Интенсивность и продолжительность последнего находится в строгой зависимости от характера примененного раздражителя (холод или тепло) и его длительности. В последующем спазм сменяется расширением, так же носящий разлитой характер. Интенсивность сосудистых реакций по мере удаления от места раздражения убывает, но, тем не менее, ответная реакция сосудов выявляется у всего организма. Эта содружественная и идущая в одном направлении реакция сосудов всей поверхности нашего тела связана с филогенетически старыми механизмами защитного характера, и носит название «консенсуэльной» реакции. Каждый раз, когда возникает эта реакция, например, появляется спазм сосудов кожи, большие массы крови удаляются оттуда и депонируются в сосудах, прежде всего брюшной полости, потом грудной клетки и затем черепа. При этом наступает известная гиперемия внутренних органов и систем, то есть переполнением кровью. Наоборот, при резком расширении поверхностных сосудов кровь депонируется в коже, тем самым кровенаполнение внутренних органов уменьшается.
    Если же воздействие проходит метамерно, то есть на ограниченном участке (нижние или верхние конечности, живот и т.д.), то и реакция сосудов в зоне иннервации метамера будет носить однонаправленный ответ (расширение или сужение). Следует учитывать, что остальные органы вне зоны иннервации метамера, будут давать противоположную сосудистую реакцию. Возможность локального воздействия является преимуществом разработанной ИК-сауны.
Ограниченные и строго дозированные термические воздействия на кожу в зоне метамера позволяют более или менее избирательно влиять на кровообращение и трофику пораженного органа или очага. Излюбленным местом являлась область затылка и надплечья (воротник Щербака), откуда легче всего влиять на функцию дыхания и кровообращения. Воздействия на верхние конечности применялось преимущественно при заболеваниях легких, плевры и при некоторых сердечных заболеваниях. Получить ответную реакцию органов брюшной полости легче всего при термическом раздражении кожи живота. При заболеваниях органов малого таза воздействуют на нижние конечности. ИК-облучение позвоночника сопровождаются реакциями общего стимулирующего влияния. При всем при этом нельзя забывать, что любое локальное воздействие сопровождается общей рефлекторной реакцией организма. Именно вопросы дозирования, продолжительности являются наиболее важными при локальных воздействиях и должны быть четко индивидуализированы. При избыточном воздействии ответ будет всегда прямо противоположный, тем более, что количество пациентов преклонного возраста с отягощенным анамнезом возрастает. 
Наиболее   интересными элементами рефлекторных ответов является общее ИК-облучение индифферентной температуры. Дело в том, что температура на поверхности тела человека не одинакова (рис.2.). Мы считаем индифферентной температуру, определяемой по температуре подмышечной впадины, но на коже спины температура ниже на 1-20С, а на нижних конечностях у отдельных индивидуумов может быть 22-240С. Таким образом, ИК-облучение по температурному воздействию оказывает различное влияние на организм человека. Если для груди, живота, спины они будут индифферентны, то для ног – теплые, даже горячие. Поэтому и разница колеблется в районе 8-10-120С. Отсюда возникает интереснейшая ответная реакция – расширение сосудов нижних конечностей (после кратковременного спазма) вызывает метамерный ответ – расширение сосудов в пояснично-крестцовом отделе и органах малого таза. Как считает А.Р.Киричинский, «тепловое раздражение ног будет источником метамерных рефлексов преимущественно вазомоторного порядка в поясничных и крестцовых метамерах, куда входят органы малого таза и нижние конечности». В этом именно и кроется одно из условий терапевтического успеха изолированного ИК-облучения индифферентной температуры, применяемых в лечении заболеваний органов малого таза, заболеваний крестцово-поясничных корешков и нервов и других заболеваний нижней половины тела человека».
    Поэтому любое общее воздействие, при которых почти вся поверхность тела подвергается термическому раздражению, сводится к общей реакции организма, которая в любом случае сопровождается очаговой реакцией и является основным фактором в реализации терапевтического эффекта общих процедур.   
Механизм действия ИК-сауны зависит не только от зоны воздействия, но, прежде всего, от температуры, внутри камеры (рис.3).
Температурный фактор. Основным местом приложения температурного действия служит кожа, препятствуя распространению тепла или холода внутрь организма и способствуя сохранению внутренними органами постоянной температуры. Поверхностный слой   организма меняет температуру на 2-3 см в зависимости от температуры внешней среды или соприкасающегося с кожей фактора внешней среды. У человека на 1 см2 кожи приходиться от 6 до 23 холодовых и от 1 до 3 тепловых рецептора, поэтому первоначальное раздражение воспринимает кожа, обеспечивая закономерную ответную реакцию, которая четко зависит от внешней температуры. 
При нахождении раздетого человека в ИК-сауне при невысокой температуре (22-310С)
Происходит фазовая реакция:
1-я фаза – спазм мелких сосудов кожи для уменьшения теплоотдачи организма, рефлекторно приводит к ускорению термопродукции в мышцах и печени, если у молодых – это физическая реакция (интенсификация периферического кровообращения), то у пожилых – химическая реакция (ускорение окислительных процессов), что вызывает ответную реакцию организма, то есть
2-ю фазу – увеличение количества функционирующих капилляров с расширением просвета функционирующих, появляется гиперемия кожи, приятное ощущение тепла, но при длительном воздействии наступает нежелательная
3-я фаза – вторичный озноб, проявляющийся похолоданием кожи, появлением «гусиной кожи», застойными явлениями – цианозом, связанными с уменьшением интенсивности кровотока.
       Следовательно, прохладные процедуры вызывают перераспределение крови в организме, резко повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему и центральные механизмы регуляции.
При нахождении в горячей ИК- сауне (41-700С) происходят аналогичные фазовые реакции:
       1-я фаза – спазм мелких сосудов для уменьшения поступления тепла из окружающей среды и для предупреждения перегрева организма, то есть ответ организма на неадекватные температурные факторы (тепло и холод) носит неспецифический ответ, это так же вызывает следующую реакцию
       2-ю фазу – расширение сосудов, усиление потоотделения на свободных от воды участках тела (лоб, шея, грудь), учащение и углубление дыхания для повышения испарения жидкости с поверхности альвеол, при избыточном воздействии наступает негативная
      3-я фаза – перегревания с повышением внутренней температуры и выраженным депонированием крови в мышцах и кожи, увеличением распада белка в воспалительных очагах (с чем связано и обострение хронических воспалительных процессов).
        Индифферентная температура 32-400С вызывает аналогичные фазные реакции у человека – вначале выравнивается внутренняя температура тела и температура кожи, и как следствие происходит значительное улучшение кровообращения. При этом у пациента появляется легкая гиперемия кожи с приятным чувством тепла. Интересно, что при 360С внутренняя температура тела сохраняется стабильной или может понижаться на 0,1-0,20С. Но уже при температуре 370С она всегда повышается на 0,1-0,20С. А температуру выше 380С уже нельзя считать индифферентной, так как здоровыми людьми она уже воспринимается как теплая.    
        Рассматривая особенности температурного фактора   можно констатировать, что в зависимости от температуры ИК-сауны ответная реакция организма носит фазный характер, но получаемый результат отличается, что четко видно на представленном рисунке 3. 
Следовательно, температурный фактор влияет на организм различными путями, зависящими от заданной температуры, но в любом случае конечный результат будет однонаправленным. Увеличивается активность ферментов и скорость биохимических реакций, повышается интенсивность местных обменных процессов, ускорение регенерации тканей (эпителиальной, соединительнотканной, нервной и т.д.), уменьшается хронический болевой синдром на фоне сосудистых, и нервно-мышечных нарушений. При наличии воспалительного компонента в индифферентной и теплой ИК-сауне реакция может носить четко противоположный характер:
-               или купирование боли, за счет улучшения микроциркуляции, трофики и иннервации в очаге воспаления (при температуре тела);
-                или же – усиление боли за счет обострения при избыточном охлаждении или перегреве, сопровождающиеся застойными явлениями в сосудистом русле и увеличением распада белка.
 
 Под влиянием инфракрасного излучения возникает покраснение кожи или тепловая эритема, имеющая пятнистый характер без четких границ и исчезающая через 30 — 60 мин после прекращения облучения. Возникающая эритема способствует обратному развитию воспалительных процессов, повышает тканевую регенерацию, локальную сопротивляемость и противоинфекционную защиту.
       
 
Показания
А) в целях профилактики: 
·          восстановление функциональных возможностей организма,
·          релаксационный эффект,
·          усиление антистрессорных механизмов,
·          тренировка терморегуляционных механизмов,
·          усиление психоэмоциональной и социальной адаптации,
·          усиление иммунитета
Б) в лечебных целях:
·          склонность к хроническим простудным заболеваниям,
·          хронические неспецифические заболевания дыхательных путей,
·          вегетативные и психосоматические дисфункции,
·          вегетативные расстройства сердечно-сосудистой системы,
·          гипотония и транзиторная стадия гипертонической болезни,
·          хронические расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта,
·           ожирение,
·          хронические заболевания кожи,
·          хронические воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата,
·           заболевания опорно-двигательного аппарата, преимущественно травмы суставов и мышечно-связочного аппарата,
·          локальные хронические и подострые воспалительные процессы без гнойного отделяемого, в том числе внутренних органов, глаз, уха, кожи,
·           рубцы и рубцовые деформации (как подготовка к последующим физиопроцедурам, ЛФК или массажу),
·          хронические заболевания мочеполовых органов,
·          хронические воспалительные заболевания женских половых орагнов, дисфункциональное бесплодие,
·          остаточные явления после ожогов и отморожений,
·          - подсушивание ран, эрозивно-язвенных поверхностей без гнойного отделяемого,
Относительные противопоказания:
1.         возраст старше 60 лет (если ранее не посещал баню или сауну),
2.        частые обострения хронических воспалительных заболеваний,
3.        хронические заболевания в стадии декомпенсации,
4.        гипертоническая болезнь с САД свыше 220 и ДАД свыше 120 мм рт.ст. без органических изменений со стороны сердца,
5.        мочекаменная болезнь и мочекислый диатез.
Абсолютные противопоказания:
1.        острые гнойные процессы,
2.        опухоли (доброкачественные или злокачественные) или подозрение на их наличие,
3.        страх и негативное отношение в процедуре,
4.        все острые заболевания с повышением температуры,
5.        инфекционные и контангиозные заболевания,
6.        бацилоносительство и паразитарные заболевания,
7.        активный туберкулез,
8.        склонность к профузным кровотечениям,
9.        общий атеросклероз с органическим поражением соматических органов,
10.     стойкая АГ с АД свыше 200 мм рт.ст и органическими изменениями внутренних органов,
11.     посттромбофлебитический синдром длительностью менее 3 месяцев, опасность эмболии,
12.     лабильная форма сахарного диабета с периодическими или стойким ацидозом,
13.     кахексия,
14.     хронический алкоголизм.
 
 В острой стадии воспаления вследствие усиленного кровенаполнения, повышенного внутри-тканевого давления использование инфракрасного облучения противопоказано, так как под воздействием тепловых лучей могут усилиться застойная гиперемия и боль вследствие давления воспалительного экссудата на нервные рецепторы, а так же появиться гнойное отделяемое и дальнейшее распространение воспалительного инфильтрата. При сниженной тактильной чувствительности, нарушении правил проведения процедур может возникать термический ожог I и даже II степени. Локальная гипертермия приводит к перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых заболеваниях.
 
 
Руководитель отделения
физиотерапии и реабилитации
МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского,
профессор, доктор мед наук                                     М.Ю.Герасименко